一、户外运动常用药品
1.预防感冒:头孢氨苄片 速效伤风胶囊;
2.预防腹泻:氟哌酸胶囊;
3.预防中暑:人丹,风油精,霍香正气水;
4.预防创伤:碘伏,双氧水,绷带,胶布,消毒纱布,消毒棉签,去痛片,云南白药;
5.预防过敏:息斯敏;
另备:驱蚊油,清凉油。
二、清创步骤
1.清洁伤口周围皮肤;
2.双氧水反复冲洗伤口;
3.彻底止血(a 压迫止血 b 冷敷);
4.清除异物和失活的组织。
三、绷带包扎
1.包扎原则;
a 包扎的部位必须清洁干燥,对皮肤皱襞处如腋下,腹股沟等,用棉垫或绵纸间隔。骨隆突处应用棉垫保护;
b 进行包扎时,应使病人坐卧舒适,扶托患肢,保持患肢的功能位置,暴露包扎的部位;
c 不用潮湿的绷带,以免干后收缩过紧,影响血液循环。湿布还可刺激皮肤并造成感染;
d 由近心向躯干包扎,绷带平贴包扎部位,绷带勿落地污染;
e 用力均匀,不可太松以免脱落,太紧影响血液循环。指(趾)端最好露在外面,以观察肢体血液循环情况;
f 每周绷带应压住前周绷带的1/2或1/3,以达到充分固定并节省绷带;
g 包扎完毕,再环行两周用胶布或撕开带尾系法固定;也可用安全别针固定。但应注意,结扣或别针应放在肢体的外侧面,不可固定在伤口敷料上,骨隆突处或病人坐卧时压着的地方;
2.基本包扎法
a 环行:在包扎原处环行缠绕,后一周将前一周完全遮住。用于各种包扎开始及结束时作固定带端以及包扎额,项,腕等处;
b 螺旋形:螺旋状缠绕,后一周遮盖前一周的1/3至1/2。用于周径近似一致的部位,如上臂,大腿,躯干及手指等处的包扎;
c 螺旋反折形:在螺旋形的基础上每周反折成等腰三角形。用于包扎周径不一致的小腿和前臂;
d “8”字形:按“8”字的书写途径包扎,交叉缠绕,每周遮盖前周的1/3至1/2。用于肩,肘,膝,髋等屈曲关节和锁骨骨折;
e 回返形:主要用于包没头顶和残肢端。从中间开始,分别向左右或前后一连串回返包扎,直到将该部全部遮盖为止。
四、骨关节骨折
1.骨折的专有体征;
a 畸形;
b 异常活动:在肢体没有关节的部位,骨折处发生异常活动;
c 骨檫音或骨檫感:骨折断端相互磨檫时,可感到骨檫音或骨檫感;
以上三种骨折的专有体征,只要发现其中一种,骨折即可确诊。
2.骨折的一般表现
a 疼痛和压痛;
b 肿胀和瘀斑;
c 功能障碍;
3.骨折急救原则:抢救生命,妥善处理伤口,简单而有效的固定,安全迅速地转移病人。
a 了解伤情:对有骨折或可疑骨折的病人,应先了解伤情,重点检查,注意有无颅脑,胸腹部的合并伤及休克。检查时动作轻柔,稳妥,不要因检查而加重损伤。了解伤情后,首先抢救危及生命的损伤,处于休克者应抗休克,有条件应立即输液。对合并颅脑伤昏迷的病人,注意保持呼吸道通畅。尽量减少伤员搬动,以免加重损伤和增加病人痛苦。
b 伤口处理:对开放性骨折伤口,最好用无菌敷料包扎伤口,若现场无无菌敷料,可用认为最清洁的布类包扎。骨折断端外露者,现场不能复位,以免造成伤口内的污染,自行回复者,应向医生说明使其重视。对大血管损伤包扎不能止血者,可用血管钳钳夹止血及结扎,或用止血带,上止血带肢体远端血运完全被阻断,必须注明上止血带的时间。
c 骨折固定:固定要简单易行,不要求骨折复位,但对严重畸形或骨折断端顶压皮肤,肢体远端有循环障碍者,可缓慢用力沿长轴方向牵拉肢体,以解除严重畸形或对皮肤的压迫,肢体远端循环改善后,才进行固定及搬运。固定材料最适宜用特制夹板或牵引架,否则就地取材,如木棒,木板等。若现场无适当固定物时,可将骨折的上肢固定于胸壁,下肢一侧骨折同健侧肢体固定在一起。对脊柱骨折病人应注意搬运方法,若搬运不当,可加重脊髓损伤,即使脊髓无损伤,亦可导致损伤。搬运时需2到3人将病人平托在木板上或翻滚到木板上。搬运时必须保持平直,禁止扭曲。对颈椎骨折病人,必须一人用两手托住头部,保持与躯干长轴一致,随躯干相应的转动,以防颈椎过伸,过屈和旋转。平卧于木板上,头颈两侧用软物垫好,限制颈部各方向活动。
五、颅脑损伤
一般头皮外伤清创后绷带包扎就可。若出现有头痛,恶心,呕吐,躁动不安等,提示有颅内出血,为继法性昏迷的前兆!应争取在最短的时间内担架护送到医院,途中有条件可头部放置冰块冷敷,减轻出血。
六、胸部损伤
1.肋骨骨折:单处肋骨骨折,绷带固定胸壁,止痛,防止并发症;多根多处骨折,因反常呼吸严重影响呼吸和循环功能,其急救的首要措施是控制反常呼吸,可用厚敷料胸外固定浮动胸壁;
2.损伤性气胸:胸部损伤时,空气由胸壁伤口,肺和支气管破裂处进入胸膜腔。可分为闭合性,开发性和张力性。
a 闭合性气胸:小量,逐渐吸收后可自行痊愈。肺压缩〈30%一般仅有轻微疼痛。大量空气进入胸膜腔时,须立即送医院行胸腔穿刺抽气,或行胸腔闭式引流术,使肺及早扩张;
b 开放性气胸:首先应迅速封闭胸壁伤口,使开放性气胸变为闭合性气胸。现场急救时无无菌敷料,可利用布料,毛巾等暂时覆盖,有条件者可用多层凡士林纱布加棉垫等加压包扎固定,然后做胸穿抽气;
c 张力性气胸:危重时,可用一粗针头在胸前第二肋间隙锁骨中线处刺入伤侧胸膜腔,暂时排气减压。